Псориазис – въпроси и практически съвети

От какво се провокира?

В голям процент от случаите е налице фамилна история за роднина по права или съребрена линия с псориазис.При други пациенти е налице асоциация на псориазиса с различни общи заболявания и отклонения в обмяната на веществата като високо кръвно налягане, диабет, атеросклероза, ставни заболявания, стенокардия, подагра, повишен холестерол и кръвна захар.В детската възраст е налице ясна връзка с прекарани вирусни и бактериални инфекции.Травмирането на кожата по различен начин предизвиква появата на нови плаки на мястото на травмата.Острият или продължителен  психичен стрес също отключва и влошава протичането на заболяването.Злоупотребата с алкохол,различни медикаменти и висококалоричната диета имат отрицателно влияние върху заболяването.

Как изглежда псориазисът?

Заболяването има разнообразни кожни прояви,като често погрешно се възприема като екзема,кожна инфекция,гъбички по ноктите или обикновен пърхот.Важно е да се знае,че при всяко едно от тези заболявания неповлияването от "правилно" назначеното лечение налага задължително посещение при дерматолог и  вземане на кожна биопсия за изясняване на случая.

Заразен ли е псориазиса?

Не, псориазисът не е заразно заболяване.

Лечимо заболяване ли е псориазисът?

Засега псориазисът е нелечимо заболяване.Важно е да се знае,че при различните хора протича по различен начин и се повлиява от различни медикаменти,поради което за всеки отделен пациент се изработва индивидуална лечебна схема. Необходимо е кожата да се подържа с подходящи овлажняващи и излющващи кремове, които подпомагат активното лечение и предотвратяват появата на рецидиви на псориазиса. Прекалено интензивното лечение със силно действащи външни средства може да има обратния ефект и да влоши заболяването.Приложението на някои лекарства изисква редовен контрол на редица лабораторни показатели,което налага спазването на определен график за  посещения при лекуващия дерматолог.Някои форми на заболяването се повлияват по-бавно и в недостатъчна степен от лечението,особено когато псориазиса е във фаза на обостряне и разпространение.

Съвет: Избягвайте самолечението!Консултирайте се с Вашия дерматолог преди да изпробвате всяко ново средство за псориазис,което се предлага на пазара!

Не се доверявайте на реклами от типа”Лекувам псориазис окончателно”!

Как да живеем с псориазис?

Избягвайте доколкото е възможно силния психичен стрес и физическите травми на кожата.Консумирайте предимно млечни храни,плодове и зеленчуци.Намалете общата дневна калоричност на приеманата храна като ограничите алкохола,колбасите и тлъстите меса.Използвайте ежедневно подходящи овлажняващи и омазняващи кремове. Избягвайте употребата на много медикаменти едновременно и на такива,които влошават заболяването.Неспазването на посочените мерки води до влошаване на заболяването и обезмисля всяко лечение.

НОВОСТИ В ТЕРАПИЯТА НА ПСОРИАЗИС

Биологичната терапия или т.нар. биологични средства са молекули, които имат действие върху определени моменти в развитието на псориазиса и могат да спрат проявите на болестта.

Как действат -  могат да намалят или да доведат до изчезване на псориатичните плаки, така също, ако имате ставно засягане могат до облекчат болките в ставите и да предотвратят тяхното разрушаване.

Подходяща ли е биологичната терапия за вас - Да, ако вие сте пациент, при който е засегната значителна част от кожната повърхност и определяте своето качество на живот като значително намалено.

Как се определя каква част от кожната повърхност е засегната?

Разпространен индекс, който показва тежестта на псориазиса се нарича PASI (Psoriasis aArea Severity Index). Aко стойността на PASI е над 10, то тогава може да започне биологично лечение.

Какво отчита PASI? Този индекс отчита засегнатата площ, еритема или зачервяването, дебелината на плаките и степен на залющване. PASI се изчислява се от вашия специалист-дерматолог и е основен показател за кожно засягане от псориазис.

Има и други скали, като например скалата за определяне на кожната повърхност, засегната от псориазис (Body Surface Area -BSA). За значимо засягане се определя такова, което засяга над 10% от кожната повърхност.

Намаленото качество на живот, оценено посредством DLQI (Dermatology life quality index) също е критерий за започване на терапия с биологични средства. Това е въпросник, който съдържа 10 въпроса относно симптомите, чувствата, ежедневните занимания, свободното време за отдих/развлечения, работата/училището, взаимоотношенията с другите хора и лечението на псориазиса през последните седем дни. DLQI над 10 е критерий за тежко протичане на заболяването и сериозно влошаване на вашето качество на живот, свързано с псориазиса.

Понякога всички тези критерии могат да не бъдат спазени и това се отнася за случаите на засягане на някои специфични зони - лице, длани, гениталии.

Защо понякога не могат да се приложата фототерапия и стандартна терапия – понякога те са противопоказани, заради развитието на токсичност или повишен риск от развитието на такава.

Това се отнася за случаите, в които пациент е приемал максимално допустимата доза Метотрексат (1,5 г) и са развили или имат сериозен риск да развият чернодробна фиброза.

Аналогично е при пациенти, които са провеждали фототерапия за дълъг период от време и са надвишили 150-200 процедури ПУВА, при което се повишава рискът от развитие на немеланомни кожни тумори и малигнен меланом.

А в други случаи пациентите проявяват странични реакции от приложението на конвенционалната терапия на псориазиса – понижаване на броя на кръвните клетки, повишаване на чернодробните ензими или повишаване на липидите в серума или на чернодробните ензими, а  при пациенти със светла кожа, фототерапията може да доведе до изгаряне.

Как се започва терапия с биологични средства – само и единствено по преценка на лекуващия ви  лекар. Необходимо е представяне на пациента пред Комисия за започване на биологична терапия.

В случаите, когато има и ставно засягане на ставите от псориатичен артрит, гореспоменатите критерии могат да не бъдат изпълнени. Ставните изменения рядко търпят обратно развитие и могата да бъдат инвалидизиращи. Биологичната терапия ще помогне да не се стигне до необратими изменения на ставите.

БИОЛОГИЧНАТА ТЕРАПИЯ СЕ РЕИМБУРСИРА 100% ОТ НЗОК САМО ЗА ЗДРАВНООСИГУРЕНИ ПАЦИЕНТИ!